兰州大学学报医学版
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复方苦参注射液防治头颈鳞癌化疗不良反应临床观察

  摘 要 目的:观察复方苦参注射液在防治头颈鳞癌化疗不良反应的临床作用。方法:41例中晚期头颈鳞癌患者随机分成观察组(化疗+复方苦参注射液)18例,对照组(单纯化疗)23例,比较两组的化疗的疗效及不良反应。结果:观察组缓解率72.2%,对照组缓解率69.5%,两组无显著差异,但观察组生活质量明显提高,不良反应明显减轻。结论:复方苦参注射液虽未能提高化疗疗效,但能减轻化疗不良反应。


  关键词 复方苦参注射液 化学疗法 头颈部肿瘤 鳞状细胞癌


  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.120


  头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤19.9%~30.2%【sup】[1]【/sup】,临床上常采用化疗来治疗中晚期的肿瘤,但由于化疗的毒性和不良反应,限制了药物的使用。化疗期间应用中药,有可能减轻化疗的不良反应。为此我们复方苦参注射液联合化疗,治疗中晚期头颈鳞癌41例,观察其临床作用。


  资料与方法


  全部病例为2008年7月~2010年5月收治的中晚期头颈恶性鳞癌患者,经病理及影像学检查确诊。随机分为观察组(化疗+复方苦参注射液)18例,男11例,女7例,年龄34~76岁,其中鼻咽鳞癌5例,口咽鳞癌4例,喉癌7例,下咽鳞癌2例。对照组(单纯化疗)23例,男12例,女11例,年龄23~75岁,其中鼻咽鳞癌6例,口腔鳞癌6例,喉鳞癌6例,下咽鳞5例。在1个月内两组病例均未用过其他抗癌药物,用药前检血常规、生化常规、心电图等均正常。


  化疗方案:①鼻咽鳞癌化疗方案:PC方:泰素135mg/m【sup】2【/sup】(需预处理)静滴,第1天;顺铂75mg/m【sup】2【/sup】静滴,第1天,每3周重复。②喉鳞化疗方案:FC方案:氟脲嘧啶1000mg/(m【sup】2【/sup】?日),第1~4天,持续脉滴注96小时,顺铂100mg/m【sup】2【/sup】静滴,第1天(水化3天),每3周复。口咽鳞癌和下咽癌化疗方案同喉鳞癌化疗方案。化疗时均用5-羟色胺受体拮抗剂止吐药止吐。观察组加用方苦参注射液:复方苦参注射液30ml静滴,1次/日,10天为1周期;与化疗同天进行则21天为1周期,应用2个周期以上对疗效进行评价。对照组采用单纯化疗方案,用药方法同治疗组。疗程按化疗治疗2~3疗程。两组化疗方案每隔3周重复1次。每例均进行2个周期以上评价疗效。


  统计学处理:采用SPSS12.0统计软件进行分析,显著性比较采用X【sup】2【/sup】检验,(P<0.05)为有显著差异。


  结 果


  疗效标准:①近期疗效:所有患者在化疗前、化疗中和化疗后进行CT、肿瘤标志物等检查,连续用药2周期,按WHO标准【sup】[2]【/sup】进行对比;②生活质量:按照Karnofsky行为状态评分标准【sup】[2]【/sup】进行评分;③不良反应:参照WHO抗癌药急性和亚急性毒性反应表现与分度标准评定。


  一般状况变化:治疗2个疗程后,观察组患者恶心、呕吐、腹胀等症状好转。对照组患者食欲下降,恶心呕吐、脱发、面色萎黄等脾胃功能失调,气血亏虚之证增多。


  体重变化:体重下降≥2kg,观察组4例(22.2%);对照组14例(60.9%),两者之间差异有显著性(P<0.05)。也就是说观察组患者体重下降的人数明显少于对照组。


  两组疗效比较:观察组有13例症状缓解,缓解率72.2%,较对照组16例缓解,缓解率69.5%,但差异无显著性(P>0.05)。


  两组生活质量比较:观察组有4例Karnofsky评分下降(22.2%);对照组10例(43.5%),两者之间差异有显著性(P<0.05)。也就是说观察组患者生活质量明显高于对照组。


  两组不良反应比较:对照组出现恶心、呕吐17例,骨髓抑制12例;而观察组出现恶心、呕吐6例,骨髓抑制5例。说明复方苦参注射液可明显对抗毒性和不良反应,具有统计学差异(P<0.05)。


  讨 论


  中医药在化疗药物的减毒增效方面取得了较好疗效,复方苦参注射液是纯中药组成,其主要成分苦参有清热燥湿,白土茯苓清热解毒作用,因而复方苦参注射液在配合化疗药物应用治疗恶性肿瘤时,可较好地缓解和减轻化疗药物的热毒之性,从而有效减轻化疗药物的不良反应【sup】[3]【/sup】。


  本文研究显示,复方苦参注射液联合化疗方案治疗中晚期头颈鳞癌的观察组总缓解率较对照组无显著差异,但在改善患者的一般状况,减轻化疗的毒性和不良反应方面,扶正抗癌减毒的复方苦参注射液疗效显著,对化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等症状有明显改善,保护肝肾功能,为化疗的完成打下良好基础,起到了对化疗的减毒、增敏、增效的辅助治疗作用。其机制是由于苦参含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成分,同时还有扩张血管、抗炎、升高白细胞、中枢系统抑制等多种不同作用。在抑制肿瘤生长的同时,能够扩张血管,改善肿瘤脏器的缺血、瘀血情况,还能够改变中枢对疼痛的反应,从而消除引起疼痛的原因,达到止痛的目的。


  参考文献


  1 孙燕,周际昌。临床肿瘤内科手册[M]。北京:人民卫生出版社,2006:489.


  2 全国癌症防治办公室、中国抗癌协会。中国常见恶性肿瘤诊治规范[S]。北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1990:10.


  3 宣丽君。复方苦参注射液在化疗中的作用评价[J]。药学进展,2005,29(5):227-229.


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